「最近感觉医院窗口负担加重了……」
想必不少人都怀有这样的不安吧。实际上，自2022年实施的后期高龄者“两成负担”制度，将在2025年10月迎来重大转折点。
此前用于抑制支付额的“照顾措施”即将终止，就诊时的实际负担可能随之增加。
本文将从制度机制到变更要点，以通俗易懂的方式进行说明。
1. 究竟哪些人属于“两成负担”对象？
在日本医疗制度中，75岁以上人群需加入“后期高龄者医疗制度”。
此前除收入相当于在职人员者外，其窗口负担比例均为“一成”。
但为减轻在职世代负担并维持制度可持续性，自2022年10月起，收入达到一定标准者已调整为“两成负担”。
| 负担比例 | 对象者的参考标准 |
| 10%负担 | 一般所得者、居民税非课税家庭等 |
| 20%负担 | 家庭年应税收入在28万日元以上的人士等 |
| 10%负担 | 收入相当于在职人员水平的人士（课税所得145万日元以上等） |
2. 2025年10月终止的“照顾措施”是什么？
当20%自付比例制度实施时，为回应“医疗费突然翻倍令人困扰”的呼声而设立的便是“照顾措施”。
【关怀措施内容】
针对门诊就诊（通院），建立将每月负担增加额控制在最高3,000日元以内的机制。
例如，若某月医疗费（全额）为50,000日元，按1成负担需支付5,000日元，按2成负担则需支付10,000日元。
这5,000日元的差额中，由于照顾措施的存在，实际增加额仅为“3,000日元”，因此实际支付额为8,000日元。
然而这项温情政策已于2025年9月底全面终止。
3. 【2025年10月起】窗口支付方式如何变化？
随着照顾措施的取消，2025年10月后窗口支付金额将严格按“2成比例”执行。
- 此前
即使属于20%自付对象，增加部分每月上限为3,000日元。 - 今后
取消上限，在窗口直接支付20%费用。
※当然，高额医疗费制度规定的原有上限额度（如一般收入者每月18,000日元等）仍将适用，但相较于此前“额外增加3,000日元”的有限制上限，患者的负担感将有所加重。
4. 为何负担加重？背后的社会问题
此次调整的背景是严峻的“少子老龄化”问题。
后期高龄者的医疗费不仅依赖其缴纳的保险费，更主要依靠在职世代（劳动人口）缴纳的“支援金”支撑。
在在职世代持续减少的现状下，为维持制度运转，不得不要求经济宽裕的群体承担“按收入比例公平分担”的责任。
5. 我们当下能做的准备
为避免陷入“医疗费高涨导致家庭经济困难”的困境，请提前确认以下两点：
重新确认个人“负担比例”：请查阅手边的“后期高龄者医疗被保险人证（医保证）”，确认自身属于1成、2成还是3成负担比例。
医疗费预算宜略作上调：2025年10月起，根据就诊次数及药品种类不同，支出可能增加数千日元。
建议适当调整家庭收支簿及备用金计划，以确保财务安全。
总结
2025年10月实施的“特殊照顾措施终止”政策，对承担两成医疗费用的群体而言是直接影响家庭收支的重大变动。
请准确了解制度内容并提前做好准备，确保能够从容不迫地继续就医。
若需确认“个人实际负担金额”，最可靠的方式是咨询居住地市区町村的后期高龄者医疗制度窗口。
