「최근 병원 진료비 본인 부담금이 늘어난 것 같은데……」
이런 불안을 느끼시는 분들도 많을 것입니다. 사실 2022년부터 시행된 후기 고령자 ‘2할 부담’ 제도가 2025년 10월 큰 전환점을 맞이했습니다.
지금까지 지불액을 낮춰 주던 ‘배려 조치’가 종료되면서 내원 시 부담이 실질적으로 증가할 가능성이 있습니다.
이번에는 제도의 구조부터 변경 포인트까지 전문 용어를 배제하고 설명합니다.
1. 원래 ‘2할 부담’ 대상자는 어떤 사람인가요?
일본 의료 제도에서는 75세 이상은 ‘후기 고령자 의료 제도’에 가입합니다.
이전에는 현역과 비슷한 소득이 있는 사람을 제외하고, 창구 부담은 ‘1할’이었습니다.
그러나 현역 세대의 부담을 경감하고 제도를 지속시키기 위해, 2022년 10월부터 일정 이상 소득이 있는 분은 ‘2할 부담’으로 변경되었습니다.
| 부담 비율 | 대상자의 기준 |
| 10% 부담 | 일반 소득자, 주민세 비과세 세대 등 |
| 20% 부담 | 가구에 과세소득이 28만 엔 이상인 분 등 |
| 30% 부담 | 현역 수준의 소득이 있는 분(과세소득 145만 엔 이상 등) |
2. 2025년 10월에 종료되는 「배려 조치」란 무엇인가?
20% 부담제가 도입될 당시, “갑자기 의료비가 두 배로 늘어나면 곤란하다”는 목소리에 대응하기 위해 마련된 것이 「배려 조치」입니다.
【배려 조치 내용】
외래 진료(통원) 시, 1개월 부담 증가액을 최대 3,000엔까지 억제하는 제도.
예를 들어, 한 달 의료비(10할 분)가 50,000엔인 경우, 1할 부담이라면 5,000엔이지만, 2할 부담이면 10,000엔이 됩니다.
이 차액 5,000엔 중 배려 조치 덕분에 ‘3,000엔’까지만 증가하여, 실제로는 8,000엔만 지불하면 되었습니다.
그러나 이 친절한 규정은 2025년 9월 말로 완전히 종료되었습니다.
3. 【2025년 10월부터】 창구에서의 지불은 어떻게 바뀌나요?
배려 조치가 없어짐에 따라, 2025년 10월 이후에는 창구에서 지불하는 금액이 문자 그대로 ‘2할 분’이 됩니다.
- 지금까지
2할 부담 대상이라도 증가분은 월 3,000엔이 상한이었다. - 앞으로
상한이 없어지고, 창구에서 그대로 2할분을 지불한다.
※물론 고액요양비 제도에 따른 본래의 상한액(일반 소득자라면 월 18,000엔 등)은 적용되지만, 지금까지의 ‘플러스 3,000엔까지’라는 제한적인 상한에 비하면 부담감은 커지게 됩니다.
4. 왜 부담이 늘어나는가? 배경에 있는 사회 문제
이 변경의 배경에는 심각한 ‘저출산 고령화’가 있습니다.
후기 고령자의 의료비는 본인이 납부하는 보험료뿐만 아니라 현역 세대(일하는 세대)가 납부하는 ‘지원금’에 의해 크게 지탱되고 있습니다.
현역 세대가 계속 감소하는 가운데 제도를 유지하기 위해서는 여유 있는 소득층에게 ‘소득에 따른 공정한 부담’을 요청할 수밖에 없는 것이 현실입니다.
5. 지금부터 우리가 할 수 있는 대비
‘의료비가 높아져 가계가 어려워진다’는 일이 없도록 아래 두 가지를 사전에 확인해 두시기 바랍니다.
자신의 ‘부담 비율’ 재확인
소지하신 ‘후기 고령자 의료 피보험자증(보험증)’을 확인하여 본인이 1할·2할·3할 중 어디에 해당하는지 확인하세요.
의료비 예산을 조금 더 여유 있게 책정
2025년 10월 이후에는 통원 횟수나 약 종류에 따라 수천 원 단위로 지출이 증가할 가능성이 있습니다.
가계부나 예비비 계획을 조금 수정해 두면 안심할 수 있습니다.
요약
2025년 10월의 ‘배려 조치 종료’는 20% 부담 대상자에게 가계에 직결되는 변경 사항입니다.
제도를 정확히 알고 미리 준비해 두면 당황하지 않고 계속 진료받을 수 있습니다.
‘자신의 정확한 부담액을 알고 싶다’는 경우, 거주지 시·구·읍·면의 후기 고령자 의료 제도 담당 창구에 상담해 보는 것이 확실합니다.
